不要小看缝线在整形手术中的作用

这是一篇非常有用的干货

圣诞树分割线

无论手术设计的如何巧妙

手术操作的技巧

包括缝合技巧

在伤口愈合和最终效果方面将是一个重要的因素

1．良好的皮下和皮内埋置，缝合位置有助于死腔的关闭和消除皮肤的缝合张力。同样皮肤缝合也可以消除组织死腔。

2．一个最有效的皮肤间断缝合，是在近皮缘处垂直或最好向外侧转动进针，包括真皮的良好缝合和确保创缘外翻。

3．由松弛侧向固定侧缝合，即首先由游离皮片边进针，然后经受植区皮肤缺损之固定边缘出针。这种顺序比由固定边缘进针，然后试图用针钩缝不稳定游离皮片边缘更好。

4．将薄皮缘与厚皮缘缝合时，在薄皮缘处浅层进针要稍深些，然后在厚皮缘处浅些出针，这样可使双侧皮缘平整对合。

5．当一侧创缘比另一侧要低时，由高侧创缘浅层进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。由低向高缝合造成缝线由低侧穿出。缝线长端向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向上与对侧创缘处于同一水平。

6．为获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有效。金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作，涤纶、普洛灵及尼龙线则稳定而富有弹性。单线针比褥式缝合更好，因为2个针眼通常好于4个针眼。除此通常情况外，对于足底、手掌、阴囊、耳后区和斜形切开的创缘，褥式缝合会起到较有效的作用。根据力学的微型Lillputian分布，用缝线在靠近皮缘处缝合伤口是有益的。如果缝线距离创缘太远，就会遗留阶梯状的缝线压痕，要去除这种压痕，就需牺牲太多的组织。对关闭伤口时有张力，且需保留缝线较长时间的部位，在某些特别要避免缝线压痕的部位，最好用得麦隆（Dermalon）缝线形皮内缝合。这样不但可保留较长时间，也无缝线压痕的危险。皮内缝合线最好以每隔5.08cm（2英寸）或小于5.08cm（2英寸）的距离穿出皮肤后再进入皮内，这样可缩短拆线时间，拆线也更容易些。

真皮缝合法及皮下缝合法

真皮缝合是选择性缝合真皮的方法。其目的是减张，以防止一期愈合后的瘢痕在形成稳定性瘢痕前的数个月期间因持续的张力作用而变宽。

皮下缝合：一般并非单纯的真皮缝合，而是包括皮下组织的缝合，主要作用是为了闭合死腔。虽有一定的减张作用，但达不到减张缝合的减张效果。

不必要进行真皮缝合的部位：手掌，足底，眼睑及与皮纹相平行的部位粘膜，阴囊等处。

应该形真皮缝合部位：头皮、躯干多处及下肢等。